Incidência Pélvica: um parâmetro fundamental para definição do equilíbrio sagital da coluna vertebral / Pelvic incidence: a fundamental parameter for defining the sagittal balance of the spine / Incidência pélvica: un parámetro fundamental para definir el equilibrio sagital de la columna

Este trabalho propõe um parâmetro anatômico, a incidência pélvica, como fator chave para a compreensão do alinhamento da coluna vertebral. Existe estreita relação, tanto para indivíduos normais como para indivíduos com deformidades da coluna, entre o parâmetro anatômico de incidência pélvica e a inclinação sacral, determinantes da lordose lombar. O ângulo de Cobb e a rotação vertebral apical servem de instrumento para o entendimento do aspecto tridimensional da coluna vertebral e das relações entre a pelve e a coluna. Uma equação preditiva para lordose é apresentada. A incidência pélvica parece ser o fator determinante do equilíbrio sagital da coluna. Ela determina as curvas da coluna vertebral, variando conforme outros parâmetros.

This paper proposes an anatomical parameter, the pelvic incidence, as the key factor for managing the spinal balance. There is a close relationship for both normal individuals and those with spinal deformities between the anatomical parameter of pelvic incidence and the sacral slope, which determine lumbar lordosis. The Cobb angle and the apical vertebral rotation serve as a tool for understanding the three-dimensional aspect of the spine and its relationships with the pelvis. A predictive equation of lordosis is postulated. The pelvic incidence seems to be the determining factor of the sagittal balance of the spine. It determines spinal curves and varies according to other parameters.

En este trabajo se propone un parámetro anatómico, la incidencia de la pelvis, como el factor clave para entender la alineación de la columna vertebral. Hay estrecha relación, tanto para el normal y para las personas con deformidades de la columna entre el parámetro anatómico de la incidencia de la pelvis y la inclinación del sacro, determinantes de la lordosis lumbar. El ángulo de Cobb y la rotación vertebral apical sirven como una herramienta para entender el aspecto tridimensional de la columna vertebral y de su relación con la pelvis. Se presenta una ecuación de predicción para la lordosis. La incidencia pélvica parece ser el factor determinante del equilibrio sagital de la columna. Dicha ecuación determina las curvas de la columna y varía según otros parámetros.

Efficacy and safety of dynamic stabilization for patients with degenerative disc, spinal stenosis and low back pain: a systematic review of randomized controlled clinical trials / Eficácia e segurança dos sistemas de estabilização dinâmica em pacientes com doença discal degenerativa, estenose de canal e lombalgia: revisão sistemática de estudos clínicos randomizados / Eficacia y seguridad de los sistemas de estabilización dinámica en pacientes con enfermedad discal degenerativa, estenosis de canal y lumbalgia: revisión sistemática de estudios clínicos randomizados

STUDY DESIGN: Systematic review of the literature. OBJECTIVE: To perform a systematic review of the literature to organize, critical appraisal and select the best evidence available about the efficacy and safety of non-fusion fixation and its potential use for patients with degenerative disc, spinal stenosis and low back pain. SUMMARY OF BACKGROUND DATA: Recent reports have increased debate about the role of dynamic stabilization in the treatment of chronic back pain associated with lumbar disc degeneration and spinal stenosis. We conducted a systematic review of randomized trials through a more sensitivity search strategy and rigorous criteria applied for the type of studies. METHODS: An electronic search was made in the databases of the Cochrane Central Register of Controlled Trials, Medline, Embase, and Latin American and Caribbean Health Sciences (Lilacs) extended to November 31, 2008, with no linguistic restrictions. RESULTS: One randomized controlled trial that fulfilled the inclusion criteria described above was included in this review. CONCLUSION: The data included in this review show that the use of non-fusion stabilization could be a suitable alternative to another therapies in well selected patients with spinal stenosis and degenerative disc disease. This review highlighted the need for continued research into the use of non-fusion stabilization in the treatment of spinal disorders. There is an urgency need to conduct randomized clinical trials. Long-term efficacy should be evaluated.

DESENHO DE ESTUDO: Revisão sistemática da literatura. OBJETIVO: Realizar revisão sistemática da literatura para organizar, avaliar e selecionar evidências a respeito do uso dos sistemas de estabilização dinâmica, sua eficácia e segurança no tratamento da doença degenerativa discal, estenose do canal lombar e dor lombar. REVISÃO DE LITERATURA: Publicações recentes têm aumentado o debate acerca do papel dos sistemas de estabilização dinâmica no tratamento de dor lombar crônica associada à degeneração discal lombar e estenose de canal lombar. Conduzimos a revisão sistemática de ensaios randomizados por meio de estratégia de busca apurada e seleção criteriosa aplicadas para cada tipo de estudo. MÉTODOS: Revisão da literatura pro meio das seguintes fontes: Cochrane Central Register of Controlled Trials, Medline, Excerpta Medica database (EMBASE) e Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs) identificando os estudos clínicos randomizados ou não. Não houve restrição de idioma e a data limite de busca foi novembro de 2008. RESULTADOS: Um ensaio controlado randomizado que preencheu os critérios de inclusão descritos acima foi incluído neste estudo. CONCLUSÃO: Os dados incluídos nesta revisão mostram que o uso dos sistemas de estabilização sem fusão é alternativa aceitável para tratamento de pacientes com estenose de canal lombar e doença degenerativa discal, em pacientes bem selecionados. Esta revisão destacou a necessidade de pesquisa continuada sobre o uso dos sistemas de estabilização dinâmica para tratamento das patologias da coluna vertebral. Existe uma necessidade urgente para condução de ensaios clínicos randomizados. Eficácia em longo prazo deve ser avaliada.

DISEÑO DEL ESTUDIO: revisión sistemática de la literatura. OBJETIVO: realizar una revisión sistemática de la literatura para organizar, evaluar y seleccionar las mejores evidencias al respecto del uso de los sistemas de estabilización dinámica, su eficacia y seguridad en el tratamiento de la enfermedad degenerativa discal, estenosis del canal lumbar y dolor lumbar a través de estrategias de búsqueda apurada y selección con criterios aplicados para cada tipo de estudio. REVISIÓN DE LITERATURA: publicaciones recientes han aumentado el debate acerca del papel de los sistemas de estabilización dinámica en el tratamiento del dolor lumbar crónico asociado a la degeneración discal lumbar y estenosis de canal lumbar. Fue conducida una revisión sistemática de ensayos randomizados a través de la estrategia de búsqueda apurada y selección con criterios aplicados para cada tipo de estudio. MÉTODOS: una revisión de la literatura a través de las siguientes fuentes fue realizada: Cochrane Central Register of Controlled Trials, MEDLINE, Excerpta Medica database (EMBASE) y Literatura latino-Americana y del Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS). (...)RESULTADOS: un ensayo controlado randomizado, que llenó los criterios de inclusión descritos encima, fue incluido en esto estudio. CONCLUSIÓN: los datos incluidos en esta revisión muestran que el uso de los sistemas de estabilización sin fusión son una alternativa aceptable para el tratamiento de pacientes con estenosis de canal lumbar y enfermedad degenerativa discal en pacientes bien seleccionados. Esta revisión destaca la necesidad de investigación continuada sobre el uso de los sistemas de estabilización dinámica para tratamiento de las patologías de la columna vertebral. Existe una necesidad urgente para la conducción de ensayos clínicos randomizados. La eficacia a largo plazo debe de ser evaluada.

Questionário SRS-30 para adolescentes portadores de escoliose idiopática / SRS-30 Questionnaire for adolescents with idiophatic scoliosis / Cuestionario SRS-30 para adolescentes portadores de escoliosis idiopática

A medição da qualidade de vida relacionada à saúde é uma prática comum na avaliação de doenças da coluna vertebral. O questionário SRS-30 (versão procedente do instrumento Scoliosis Research Society-22) é um instrumento válido para a avaliação clínica de pacientes portadores de escoliose idiopática nos Estados Unidos. Entretanto, sua adaptação em outros idiomas é necessária para uso multinacional. OBJETIVO: analisar os domínios e itens do questionário SRS-30 para adolescentes. Discutir a aplicação do questionário da Scoliosis Research Society (SRS) em diversas versões. DESENHO DE ESTUDO: revisão narrativa da literatura sobre um questionário para mensurar a qualidade de vida relacionada à saúde e suas versões em diferentes idiomas. MÉTODOS: Foi conduzida uma revisão narrativa da literatura em relação à tradução e validação dos questionários SRS-22, SRS-24 e SRS-30. RESULTADOS: oito publicações descrevendo a tradução e validação do questionário SRS nos idiomas espanhol, japonês, turco, chinês, italiano e alemão foram identificadas na literatura. Nenhum artigo sobre o questionário SRS-30 na versão brasileira foi localizado na literatura. O conteúdo dos itens de cada domínio se refere tanto a dados concretos e fáceis de precisar como também às experiências subjetivas das pessoas e às reações emocionais diante de determinados fatos. A maioria dos instrumentos que avaliam qualidade de vida foi desenvolvida no idioma inglês e existe a necessidade da adaptação destes questionários para o uso em países cuja língua oficial não seja o inglês. CONCLUSÕES: questionários que avaliam qualidade de vida relacionada à saúde devem sofrer adaptações culturais para manter a validade interna do instrumento. Para isso, urge outro desenho de estudo para a validação do questionário SRS-30 em português brasileiro para que se determine sua validade em comparação aos questionários antecedentes ao SRS-30 no idioma inglês e em outras línguas.

Quality of life measurement is a common practice to assess spine diseases. The SRS-22 questionnaire was proven to be a valid tool in the clinical evaluation of patients diagnosed with idiopathic scoliosis in the United States. However, its adaptation in languages other than the source language is necessary for its multinational use. OBJECTIVE: to map the evidence available in the literature related to the Scoliosis Research Society (SRS) in other versions. DESIGN OF STUDY: narrative review of literature concerning a questionnaire to measure health-related quality of life and its versions in different idioms. METHODS: a review of the literature was conducted to obtain evidence related to the translation and validation of the questionnaires SRS-22, SRS-24 and SRS-30. RESULTS: eight publications were identified in the literature and described the translation and validation process of SRS questionnaires in the following idioms: Spanish, Japanese, Turkish, Chinese, Italian and German. None article about the SRS-30 questionnaire in Portuguese was found in the literature. The content of the items' domains refer both of factual and simple data and subjective experience from people related to their emotional reaction in specific circumstances. The majority of the questionnaires that evaluate quality of life were developed in English and there is an urgency to perform studies aiming at adapting it in other languages. CONCLUSIONS: questionnaires that evaluate health-related quality of life should pass through cultural adaptation to maintain its internal validity. Thereby, it is important to perform studies that prove the validity of SRS-30 in Portuguese and determine its consistency as compared to prior questionnaires in English and other languages.